强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,多累及年轻人,尤其是青年男性。因病程缠绵,且易造成残疾,故应争取早期诊断,早期治疗。AS与免疫异常密切相关,因此,临床上会应用到抑制免疫的药物,例如:柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、糖皮质激素、生物制剂等等。其中,糖皮质激素(glucocorticoids, GC)(简称激素)是许多患者既陌生又害怕的药物之一,因为应用激素可能引起许多的毒副作用,因此“臭名远播”,强直性脊柱炎应该如何治疗呢?
强直性脊柱炎什么情况下要应用激素?
1.病情进展快,全身症状明显者
如出现发热、全身酸痛、乏力等,应用非甾体类药物及慢作用抗风湿药等治疗后仍无效时,可口服小剂量激素(如强的松、甲泼尼龙等),病情严重者则需大量激素了。
2.外周关节受累严重者
AS非甾类抗炎药无效的难治性关节炎,为尽快缓解局部炎症,减轻局部疼痛,可关节腔内注射激素,必要时联合全身性用药。
3.合并关节外并发症者
大约有四分之一的AS患者在病程中可发生虹膜睫状体炎。一旦经过眼科医师检查明确虹膜睫状体炎诊断,就应该开始应用激素治疗。对于病情较轻的患者可用激素类眼液点眼。病情严重的需要口服甚至静脉注射激素进行全身性治疗。但需指出的是,这些治疗都应在眼科医师指导下进行。
贵阳强直医院技术力量如何:人们谈论的激素其实是指“糖皮质激素”,是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用,临床作用非常广泛。在人体发生严重的炎症、中毒、创伤、应激反应等等时,应用激素治疗往往会收到良好的作用,帮病人渡过难关,甚至起死回生。所以,不必谈“素”色变。
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