强直性脊柱炎(AS):
是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27基因呈强关联。随着诊断指标特异性增强,许多患者都能被早期诊断,从而能早期干预;但由于医疗水平差异,仍然有许多医生将早期的AS误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病而耽误病情。
高危人群:
HLA-B27基因阳性、有家族史、以及经常胃肠道感染的人群,各年龄段多可发生,尤其17-45岁的年轻人,男性多于女性。
急性发作诱因:药物使用不当;工作、锻炼过多;关节使用过多;生活压力过大。
临床表现:
1. 腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周单关节炎、尤其是下肢单关节炎,症状持续≥6周。
2. 夜间痛或晨僵明显,活动后缓解。
3. 足跟痛或其他肌腱附着点疼痛。
4. 强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性。
5. 非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。
“竹节”人生——强直性脊柱炎
治疗:
药物治疗:
1、非甾体抗炎药(NSAIDs),可以改善疼痛和晨僵症状,但不能阻止组织、关节受损;
2、糖皮质激素,可明显改善症状,但是副作用较多(体重增加、股骨头坏死等)
3、控制疾病抗风湿药(DMARDs),不仅可以改善症状,还能延缓疾病进展,如恩利、英利昔单抗等。
急性期管理:
1、首先应认识到自己处于疾病的急性期,不要恐慌,学会深呼吸、放松情绪,根据身体情况,调整工作、生活以及运动量;保证充足睡眠;还是要坚持适当的锻炼;
2、姿势训练:要点——尽量使脊柱正常运动,保持挺拔;内收下巴,肩膀往后往下;收紧腹部肌肉。
(1)俯卧:每天俯卧20分钟,如果不能平躺,可以在头和胸前垫枕头;
(2)贴墙运动:靠墙站立,双脚离墙约15cm,肩膀和臀部尽量贴近墙壁,如此站立5秒,休息,每天重复3次;
(3)睡姿管理:
建议选择中等硬度的床垫、使用记忆型枕头,可以使劲椎、肩部肌肉保持舒适;
俯卧:将枕头垫在头下、髋部、小腿处;
侧卧:上面的腿稍弯曲放在前方,下面的腿放直,双腿间放一个枕头,使肩部不能受力;
(4)姿势选择:坐姿:根据工作环境调整椅子高度,下巴内收,肩部放松,双脚平放,每1小时,伸展5分钟;尤其开车时较好在腰部垫小枕头;站立工作:如做家务时,尽量使双腿轮流承重,使用脚垫;搬重物时先弯膝盖,动作不要太快,将重物紧贴身体。
(5)锻炼选择:有规律的运动,不仅能改善症状,保证生活质量,还能延缓病情发展;锻炼前应做5-10分钟的热身运动,每天运动时间上限为30分钟,以不产生疼痛为标准,每周至少运动5次;
水中运动:游泳(尤其自由式);水中有氧操(如果不会游泳),水中运动不仅锻炼全身肌肉、心肺功能,而且对脊柱肌肉等损伤较小;
走路锻炼:根据症状,调整步伐,行之有效,又易实现;
健身班:自我不能坚持者,可以跟着教练学习健身操、普拉提、瑜伽等运动(与医生讨论适于自己的类型);
另外:尽量避免篮球、足球等接触性运动;可以选择桌球、高尔夫球等
职业康复:
研究表明,影响强直性脊柱炎患者工作的原因有:疲乏、疼痛、身体活动受限、压力、心情抑郁、不被理解等;为了保持正常工作生活,可以采取以下职业康复训练:选择适于自己身体状况的职业,工作环境;诚实的告诉同事自己的病情,寻求他们的理解;与老板交流争取更弹性的工作时间;必要时也可以利用法律保护自身权益。
饮食管理:
只要保持健康均衡的饮食,维持体重稳定即可;可以少量饮酒;戒烟;
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