治疗类风湿用什么药? 目前治疗类风湿性关节炎的药物有以下几类。一是非甾体类抗炎药,有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿性关节炎治疗中为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。二是缓解病情抗风湿药(DMARDs),该类药物较非甾体类抗炎药发挥作用慢,故又称慢作用抗风湿药,可延缓或停止病情的进展。对于类风湿性关节炎患者应强调早期应用DMARDs,病情较重、有多关节受累、伴有关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者应考虑DMARDs的联合应用。此类药常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。三是糖皮质激素,激素不作为治疗类风湿性关节炎的首选药物,使用原则为短期小剂量(10mg/d 以下)应用。四是生物制剂,目前在类风湿性关节炎的治疗上,已经有多种生物制剂被批准上市。另外,还有植物制剂和中药。
这几大类药物,简单讲就是治标和治本。治本主要是指DMARDs,因为它们可以使病情得到比较好的缓解;治标是指针对症状的药,非甾体类抗炎药属于这类,可以缓解症状。激素是近几年在国际上认识变化比较大的一类药,激素可以用,但是不能用太久,量不能大。国内现在往往是走两个极端,或者是滥用,或者干脆不用。这其实都不对,应该正确应用才对。
如果患者病情严重,疼痛特别厉害,在联合使用DMARDs的同时还可以使用小剂量糖皮质激素。小剂量激素作用快,一两天就见效,等到完全把病情控制了,慢作用抗风湿药物起效了,就慢慢把激素撤掉,这个时间大概是 2~3 个月。所以有人管这样的治疗叫“桥”治疗作用。有的时候还需要联合使用生物制剂。
贵阳类风湿专科医院提醒,对于生物制剂,它是针对疾病的一个发病的点起作用的,有“精准”性,在现实中,疗效确实是非常好的。但是生物制剂也有一些问题,因为一个疾病的发生,可以有好多的通路,而生物制剂单打一点,因此有些患者使用后就可能没效。再有,生物制剂相对较贵。大量的实践还证明,单一用生物制剂治疗疗效会慢慢下降,这是因为生物制剂的本质都是蛋白,异体蛋白进入人体后会产生免疫反应,刺激人体产生对这个物质的抗体,疗效就下降了。因此,现在的小分子化学合成药还是有很多优势的,是无法完全被取代的,和生物制剂应该是相辅相成的。对于轻中度的类风湿性关节炎患者,一般还是首选小分子化学药,治疗一段时间,能够起到稳定和缓解病情的作用,就接着用;如果不能让病情缓解,病情依然严重,或要考虑联合用生物制剂了。
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